Witam wszystkich, u mojego kochanego taty, zmagającego się z drobnokomórkowym rakiem płuc + zespołem żyły głównej górnej od roku podejrzewa się przerzuty do mózgu. Ma wszystkie objawy, tzn. brak równowagi, kłopoty z wypowiadaniem się, wymioty, brak apetytu. Nie spodziewałam się, że nastąpi to aż tak szybko! Nowotwory złośliwe oka to nowotwory rosnące w obrębie gałki ocznej, oczodołu i sąsiednich struktur. W obrębie każdej części oka mogą się rozwinąć zarówno nowotwory pierwotne, czyli rosnące od początku w obrębie oka, jak i nowotwory wtórne, czyli przerzuty pochodzące od nowotworów złośliwych rozwijających się pierwotnie Rak płuc a szanse na jego wyleczenie – odpowiada Lek. Zbigniew Żurawski Rak płuc z przerzutami do mózgu – odpowiada Lek. Ryszard Chalecki Przerzuty nowotworu do węzłów chłonnych a leczenie radioterapią – odpowiada Lek. Zbigniew Żurawski Kiedy przerzuty występują u osób z rakiem płuc, wtórne zmiany złośliwe nie są uważane za "raka mózgu", ale raczej "przerzut raka płuc do mózgu" lub "rak płuca z przerzutami do mózgu". Przeciwnie, termin rak mózgu jest stosowany w przypadku guzów, które pochodzą z mózgu jako pierwotny, a nie drugorzędny, nowotwór złośliwy. Może być również przerzutów do płuc (żyły głównej górnej), kości, mózgu. Przerzuty do implantacji: raka przełyku segmentu brzusznej rośnie i wnika otrzewną do jamy otrzewnej. Rak środkowa i dolna klatki piersiowej działy często rośnie prawą opłucną i prowadzi do przerzutów zapalenie opłucnej. Klasyfikacja. T – guz Znaczna liczba guzów o zupełnie innym typie i etiologii może dawać przerzuty do mózgu. Największy odsetek spośród nich to rak płuc, czerniak, rak piersi i niektóre rodzaje mięsaków. 25% wszystkich nowotworów, które wytwarzają przerzuty, manifestuje się jako takie w mózgu. Przerzuty w mózg - objawy . Nowotwór złośliwy może powstać w każdym narządzie lub tkance organizmu. Nowotwór pierwotny to pierwszy nowotwór, który powstaje w organizmie. Nowotwór przerzutowy powstaje, gdy nowotwór pierwotny rozprzestrzenia się do innych części ciała. Przerzut nowotworowy zawsze powstaje z komórek nowotworowych wywodzących się z innego miejsca w organizmie. Na przykład rak piersi może rozprzestrzeniać się poza swoją pierwotną lokalizację (pierś), żeby utworzyć nowe ognisko nowotworu, w innej części ciała, na przykład w kościach. Komórki nowotworowe w drugim guzie są takie same jak komórki w pierwotnym ognisku – są komórkami raka piersi, a nie nowotworu wywodzącego się z obrazie mikroskopowym komórki przerzutu nowotworowego wyglądają zwykle tak samo jak komórki pierwotnego nowotworu. Ponadto, komórki przerzutu i komórki pierwotnego nowotworu zwykle mają wspólne cechy molekularne, takie jak ekspresja niektórych białek lub obecność specyficznych zmian chromosomalnych. 2. Powstawanie przerzutów nowotworowychKiedy komórki nowotworu złośliwego ulegają podziałom, mogą wrastać w otaczające tkanki lub struktury. Mogą także oddzielić się od pierwotnego guza i przedostać się do krwioobiegu lub układu chłonnego. Jeśli komórki nowotworowe nie zostaną wykryte przez układ odpornościowy, który chroni nasz organizm przed infekcjami i chorobami, mogą zostać przeniesione wraz z krwią lub chłonką i utworzyć nowy guz w innym regionie ciała. Nowotwór tworzący się w nowej lokalizacji musi wytworzyć własne zaopatrzenie w krew (w procesie zwanym angiogenezą), żeby móc przeżyć i rosnąć. 3. Lokalizacja przerzutów nowotworowych Nowotwór może tworzyć przerzuty regionalne, czyli wrastać w otaczające tkanki lub najbliższe węzły chłonne. Termin przerzut nowotworowy zwykle odnosi się do nowotworów, które powstały w wyniku rozprzestrzeniania się do odległych narządów lub węzłów chłonnych (przerzuty odległe).Nowotwory złośliwe mogą rozprzestrzeniać się praktycznie do każdej części ciała. Do najczęstszych miejsc, w których powstają nowotwory przerzutowe, należą: 4. Dlaczego dochodzi do powstawania przerzutów?Wszystkie nowotwory złośliwe mogą tworzyć przerzuty. To, czy dojdzie do powstania przerzutów, zależy między innymi od następujących czynników: Rodzaju nowotworu złośliwego Niektóre nowotwory złośliwe mają skłonność do przerzutowania do pewnych części ciała Większość nowotworów złośliwych piersi tworzy przerzuty do kości, wątroby, płuc lub mózgu Nowotwory złośliwe jelita grubego często tworzą przerzuty do wątroby Nowotwory złośliwe płuc często tworzą przerzuty do mózgu, kości lub wątroby Nowotwory złośliwe prostaty często tworzą przerzuty do kości Stopnia złośliwości histologicznej nowotworu Komórki nowotworów o niskim stopniu złośliwości są mniej agresywne i rzadziej tworzą przerzuty Komórki nowotworów o wysokim stopniu złośliwości są bardziej agresywne i częściej tworzą przerzuty Czasu trwania choroby nowotworowej Ryzyko powstania przerzutów rośnie wraz z czasem rozwoju nowotworu złośliwego Zdolności komórek nowotworowych do wytworzenia zaopatrzenia w krew w nowej lokalizacji Lokalizacji pierwotnego nowotworu Każdy typ nowotworu złośliwego ma specyficzny sposób rozprzestrzeniania się. Wiele przerzutów powstaje w najbliższym ukrwionym obszarze, do którego dostaną się komórki nowotworowe po opuszczeniu pierwotnego ogniska. Płuca są jednym z pierwszych miejsc, do którego mogą trafić przerzutowe komórki nowotworowe wraz z prądem krwi. To może tłumaczyć, dlaczego przerzuty często powstają w płucach. 5. Objawy przerzutów nowotworowychU niektórych osób objawy przerzutów są słabo nasilone bądź nie występują wcale. Z tego powodu przerzuty nowotworowe mogą zostać wykryte podczas rutynowych badań. Objawy przerzutów nowotworowych zależą od lokalizacji i wielkości przerzutu. Przerzuty do kości mogą powodować ból lub doprowadzić do złamania. Mogą także wywoływać ucisk na nerwy lub rdzeń kręgowy i prowadzić do drętwienia lub osłabienia mięśni. Przerzuty do mózgu mogą powodować bóle głowy, zaburzenia równowagi i koordynacji lub napady padaczkowe. Przerzuty do wątroby mogą powodować ból brzucha, obrzęk lub żółtaczkę Przerzuty do płuc mogą powodować kaszel lub płytki oddechWykonywanie regularnych badan kontrolnych i zgłaszanie lekarzowi wszystkich nowych objawów to najlepsze sposoby na wczesne wykrycie przerzutów nowotworowych. W niektórych przypadkach przerzut nowotworowy zostaje wykryty przed pierwotnym nowotworem, ponieważ może zacząć wywoływać objawy wcześniej niż guz pierwotny. 6. Leczenie przerzutów nowotworowychLeczenie może przedłużyć życie niektórych osób z przerzutami nowotworowymi. Ogólnie rzecz biorąc głównym celem leczenia w przypadku przerzutów nowotworowych jest kontrola wzrostu nowotworu i zmniejszenie związanych z nim dolegliwości. Przerzuty nowotworowe mogą powodować poważne upośledzenie funkcjonowania organizmu i większość z osób, które umierają z powodu nowotworu, ginie tak naprawdę z powodu przerzutów. Przerzuty nowotworowe mogą być leczone za pomocą terapii ogólnoustrojowej (chemioterapia, leczenie biologiczne, terapia celowana, hormonoterapia), terapii miejscowej (operacja chirurgiczna, radioterapia) lub z wykorzystaniem obu metod. Wybór metody leczenia zależy głównie od typu pierwotnego nowotworu, rozmiaru, lokalizacji i liczby przerzutów, wieku pacjenta, jego ogólnego stanu zdrowia i dotychczasowego przebiegu wybranych czynników prognostycznych na czas przeżycia chorych po napromienianiu przerzutów do mózgu niedrobnokomórkowego raka płuca • Nowa Medycyna 2/2004 • Czytelnia Medyczna BORGIS© Borgis – Nowa Medycyna 2/2004Anna Brzozowska, Ludmiła Grzybowska, Maria MazurkiewiczWpływ wybranych czynników prognostycznych na czas przeżycia chorych po napromienianiu przerzutów do mózgu niedrobnokomórkowego raka płucaThe results of the radiotherapy of brain metastases from non-small-cell lung cancerKatedra i Zakład Onkologii, Akademia Medyczna, LublinKierownik Zakładu: Prof. dr hab. Maria MazurkiewiczStreszczenieThe influence of some prognostic factors such as: age, gender, multiplicity of brain metastases, hystological subtype and interval between diagnosis of NSCLC and brain metastases on survival time was group of 50 patients with brain metastases from non-small-cell lung cancer (NSCLC) was reviewed. In 24 of them brain metastases were the first symptoms of NSCLC. All patients underwent radiotherapy in form of a whole-brain survival time from the end of radiotherapy of brain metastases equals was no statistically significant correlation between the median survival time and prognostic factors we is reasonable to research other prognostic factors, which can be helpful for identifying the group of patients with brain matastases from NSCLC, with survival benefit after the brain rak płuca (NKRP), będąc jednym z najczęstszych nowotworów i jednocześnie jedną z głównych przyczyn zgonów (1), stanowi wyjątkowy problem we współczesnej powodem niepowodzenia leczenia NKRP są przerzuty odległe, zwłaszcza do ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Nierzadko są one pierwszym objawem choroby do OUN rozwijają się u około 25 % chorych na raka płuca (2), a w badaniu autopsyjnym stwierdzane są w 34% (3). Równie często są to przerzuty pojedyncze rozpoznawane u około 45 % chorych, jak i mnogie (4).Średni czas przeżycia chorych od rozpoznania nieleczonych przerzutów do OUN wynosi około miesiąca. W zależności od sposobów leczenia i wielu innych czynników prognostycznych, średni czas przeżycia chorych po napromienianiu przerzutów do OUN waha się w granicach od 2 do 6 miesięcy. Natomiast po leczeniu operacyjnym wynosi od 9,5 do 42 miesięcy (5, 6).Ze względu na liczne ograniczenia leczenia operacyjnego główną metodą leczenia paliatywnego przerzutów NKRP do OUN nadal pozostaje radioterapia. Istnieje jednak niewielka grupa chorych, u których napromienianiem mózgowia można uzyskać zarówno remisją objawów neurologicznych jak i długie PRACYCelem pracy była ocena wpływu wybranych czynników prognostycznych na czas przeżycia chorych po paliatywnym napromienianiu przerzutów do mózgu niedrobnokomórkowego raka poddano 50 chorych na NKRP z przerzutami do OUN leczonych w Centrum Onkologii Ziemii Lubelskiej w latach wszystkich chorych rozpoznanie kliniczne NKRP potwierdzone było badaniem mikroskopowym, a przerzuty do OUN zdiagnozowane za pomocą chorzy przebyli napromienianie całego mózgowia w warunkach Co 60. Podawano dawkę 20 Gy/g (5 × 4 Gy/g). W trakcie i po zakończeniu napromieniania mózgowia u wszystkich chorych stosowana była sterydoterapia w dawkach od 6-24 mg Dexamethazonu (tab. 1).Tabela 1. Charakterystyka kliniczna badanych chorych Wiek od 40 do 77 lat Średnia wieku 61 lat Płeć K 5 M 45 Rozpoznanie histopatologiczne Rak płaskonabłonkowy 28 Rak gruczołowy 8 Rak wielkokomórkowy 14 Ilość przerzutów do mózgu Pojedyncze 24 Mnogie 26 Czas od rozpoznania raka płuca do wystąpienia przerzutów do OUN od 1 do 35 miesięcy 26 Średnia – 4,65 miesięcy Mediana – 4 miesiące Przerzuty do mózgu jako pierwszy objaw raka płuca 24METODAPrzeprowadzono ocenę wpływu wybranych czynników prognostycznych, takich jak: wiek, płeć, ilość przerzutów do mózgu (rozróżniając przerzuty pojedyncze i mnogie) oraz rodzaj rozpoznania histopatologicznego na czas przeżycia. Ponadto w grupie 26 chorych, u których przerzuty do OUN wystąpiły po rozpoznaniu i leczeniu NKRP oceniono wpływ czasu jaki upłynął od rozpoznania NKRP do ujawnienia przerzutów do przeżycia liczony od zakończenia radioterapii przerzutów do mózgu oceniono w dwóch grupach chorych. Pierwszą stanowili chorzy, u których przerzuty do OUN wystąpiły po rozpoznaniu i leczeniu NKRP, drugą zaś chorzy u których przerzuty do OUN były pierwszym objawem NKRP. Ze względu na brak statystycznie istotnej różnicy średniego czasu przeżycia w porównywanych grupach chorych, dalszą analizę przeprowadzono łącznie dla wszystkich objętych badaniem przeżycia obliczono w oparciu o metodę Kaplana-Meiera. Wpływ wybranych czynników prognostycznych na czas przeżycia oceniono w oparciu o model Coxa. Przy wnioskowaniu statystycznym przyjęto poziom istotności p = 0, przeżycia po paliatywnym napromienianiu przerzutów NKRP do OUN, wśród objętych badaniem chorych, wahał się od tygodnia do 12 miesięcy i wynosił średnio 4,42 miesięca (mediana 4 miesiące).W ciągu 4 tygodni od zakończenia napromieniania mózgowia zmarło 4 (14%) chorych, od 1-3 miesięcy 6 (12 %) chorych, od 3 do 5 miesięcy 24 (48%) chorych, od 5 do 9 miesięcy 9 (18%) chorych i w okresie powyżej 9 miesięcy 4 (8%) chorych (ryc. 1). Ryc. 1. Całkowity czas przeżycia chorych na NKRP po napromienianiu przerzutów do mózgu w zależności od czasu wystąpienia grupie 26 chorych z przerzutami do OUN, które wystąpiły po rozpoznaniu i leczeniu NKRP, średni czas przeżycia wynosił 4,65 miesięcy (mediana 4 miesiące).Natomiast wśród 24 chorych, u których przerzuty do OUN były pierwszym objawem NKRP, średni czas przeżycia wynosił 4,17 miesięcy (mediana 4,5 miesiąca).Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy średnich czasów przeżycia w obu porównywanych grupach czas przeżycia chorych po paliatywnym napromienianiu przerzutów NRP do OUN w zależności od wieku ilustruje tabela 2. Średni czas przeżycia w zależności od wieku w latach70Liczba chorych516236Średni czas przeżycia w miesiącach4,004,444,574,17 Powyżej zamieściliśmy fragment artykułu, do którego możesz uzyskać pełny Zatoński W., Tyczyński J.: Nowotwory złośliwe w Polsce w 1995 roku, Warszawa 1998. 2. Sen. M., et al.: Radiother. Oncol., 1998 Ja, 46(1), 33-8. 3. Delattre J., et al.: Arch. Neurol., 1988, 45, 741-744. 4. Arbit E.: Neuroserg Quart 1995, 5, 1-17. 5. Nieder C., et al.: Strahlenther Onkol., 1994 Jun, 170(6), 335-41. 6. Arbit E., et al.: Cancer 1995 Sep 1, 76 (5), 765-73. 7. Chatani M., et al.: Strahlenther Onkol., 1994 Mar, 170(3), 155-61. 8. Nieder C., et al.: Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1997 Aug 1, 39(1), 25-30. 9. Hsiung Cy., et al.: J. Neurooncol 1998 Jan, 36 (1), 71-7. 10. Ryan Gf., et al.: Int. J. Radia. Oncol. Biol. Phys., 1995 Jan, 15, 31920, 273-8. 11. Bergquist M., et al.: Lung cancer 1998 Apr., 20 (1), nowotworowe do kości, nacieczenie kościBóle spowodowane uszkodzeniem kości w przebiegu choroby nowotworowej mogą pochodzić z naciekania tkanki kostnej przez rosnący nowotwór lub być spowodowane zniszczeniem kości wywołanym przez przerzuty. Przyczyny te stanowią około 85% przypadków dolegliwości bólowych w zaawansowanej chorobie nowotworowej. Podstawą do wdrożenia badań kości są umiejscowione bóle kości, a także podwyższenie poziomu fosfatazy zasadowej i/lub kwaśnej (rak prostaty) w surowicy krwi. Pomocne są również badania markerów nowotworowych, takich jak PSA w raku prostaty i CA w raku piersi. Do podstawowych badań należą zdjęcia radiologiczne i scyntygrafia kości. W przypadku badań radiologicznych do rozpoznania przerzutu do kości upoważnia rozpoznanie zniszczenia struktury beleczkowatej kości w 50%. Należy pamiętać, że badanie to może nie wykryć ognisk o średnicy mniejszej niż 1 cm. Czulszym, ale mniej swoistym badaniem jest scyntygrafia kości. Za pomocą tego badania można wykryć ogniska przerzutowe do kości, gdy zniszczeniu uległo 5% – 15% struktury beleczkowej. Niekiedy, np. w przypadku przerzutów do kręgosłupa, scyntygrafia może wykazać o wiele wcześniej (do 6 miesięcy) obecność zmian przerzutowych. W przypadku podejrzenia przerzutów do kręgosłupa i ucisku na rdzeń kręgowy przydatnym jest badanie TK lub NMR oraz do kości są niekorzystnym czynnikiem rokowniczym, ale należy pamiętać, że np. w przypadku raka piersi mediana przeżycia chorych z przerzutami tylko do kości wynosi 2 lata, zaś około 10% tych chorych żyje ponad 10 lat od stwierdzenia przerzutów do kości, które często są jedyną lokalizacją przerzutów kościBól spowodowany naciekaniem kości bezpośrednio przez guz nowotworowy może wynikać zarówno z podrażnienia noceptorów jak i być spowodowany uciskiem guza na nerwy przebiegające w sąsiedztwie. Powstałe zaburzenia ukrwienia mogą potęgować ból. Ucisk guza na rdzeń kręgowy może wymagać szybkiej diagnostyki i leczenia. Do najczęściej występujących objawów należy wymienić ból pleców i bolesność uciskową. Dolegliwości bólowe nasilają się przy próbie Valsalvy. Odbarczenie rdzenia w przypadku braku objawów jego uszkodzenia (objawy motoryczne: zwiększone napięcie lub osłabienie mięśni, objawy czuciowe: utrata czucia bólu i temperatury poniżej uszkodzenia – objaw występujący rzadziej niż objawy motoryczne; dysfunkcja autonomiczna: nietrzymanie moczu i kału – objawy te mogą być początkowo niezbyt silnie wyrażone) rokuje przypadku utraty zdolności chodzenia szansa na jej odzyskanie wynosi nie więcej niż 10%. Gdy leczenie rozpocznie się, gdy chory jeszcze chodzi, to w 75% ma on szansę na to, że nie utraci zdolności chodzenia. Nierozpoczęcie odpowiedniego leczenia przed upływem 24 godzin od wystąpienia objawów uszkodzenia rdzenia zazwyczaj kończy się jego trwałym uszkodzeniem. W przypadku podejrzenia ucisku na rdzeń kręgowy należy niezwłocznie podać deksametazon, wykonać badanie TK lub/i mielografię ze wskazań nagłych oraz rozpocząć radioterapię lub leczenie chirurgiczne (laminektomia).Przerzuty nowotworu do kościDo najczęstszych nowotworów, które mogą dawać przerzuty do kości należą rak prostaty (80%), rak płuca i rak piersi (50%), rak nerki, rak jajnika, rak tarczycy, rak żołądka. Rak prostaty daje przerzuty typu osteosklerotycznego, rak piersi i chłoniaki typu osteosklerotycznego i osteolitycznego, zaś pozostałe nowotwory zazwyczaj typu osteolitycznego. Występowanie przerzutów osteolitycznych, przebiegających z resorpcją kości może doprowadzić do wystąpienia objawów paranowotworowych, takich jak hipercalcemia. Ogniska osteolityczne mogą doprowadzić uszkodzenia kości powodującego złamanie patologiczne. Diagnostyka obrazowa za pomocą klasycznych obrazów rentgenowskich może nie wykryć zmian patologicznych w obrębie kości pomimo występowania dolegliwości bólowych. Pomocne w tym przypadku może być badanie izotopowe (99Tc), TK (szczególnie przerzuty do kręgosłupa), NMR lub densytometria. Leczenie należy planować w zależności od stopnia nasilenia zmian przerzutowych oraz ich ilości. W przypadku zmian pojedynczych można zastosować radioterapię, które wywiera zarówno wpływ leczniczy jak i przeciwbólowy. W przypadku 80% chorych z przerzutami do kości dochodzi pod wpływem napromieniania do zmniejszenia się dolegliwości bólowych, zaś u 50% z nich ból ustępuje całkowicie. W przypadku zmian wieloogniskowych można zastosować farmakologiczne leczenie przeciwbólowe, biorąc pod uwagę także ewentualne występowanie zespołów paranowotworowych i zmiany biochemiczne w surowicy krwi. Zmiany wieloogniskowe w kościach mogą być wskazaniem do zastosowania izotopu radioaktywnego strontu (89CrCl2), który działa zarówno leczniczo jak i przeciwbólowo. Ma on zastosowanie szczególnie w przypadku zmian osteosklerotycznych w przebiegu raka gruczołu krokowego. W każdy przypadku stwierdzenia przerzutów do kości obowiązuje rozważenie zastosowania chemioterapii stosownie do typu guza pierwotnego oraz stanu ogólnego do kości często powodują złamania patologiczne, które jeszcze w niedalekiej przeszłości wymagały leżenia w łóżku. Powodowało to częste występowanie odleżyn, dolegliwości bólowych, zapalenia płuc. Chorzy ci szybko umierali wśród cierpień z powodu dolegliwości bólowych i dyskomfortu wynikającego z unieruchomienia w opatrunku gipsowym. Średni okres przeżycia chorych z przerzutami do kości leczonych zachowawczo wynosił około 7 miesięcy. Zastosowanie leczenia chirurgicznego spowodowało wydłużenie życia chorych ponad trzykrotnie, pozwalając jednocześnie na poprawę komfortu życia zarówno pod względem terapeutycznym (zmniejszenie dolegliwości bólowych) jak i psychicznym (możliwość poruszania się, brak odleżyn, skupienie się na leczeniu innych dolegliwości).Opracowanie: dr hab. n. med. Tomasz Jastrzębski, prof. ndzw. GUMed Klinika Chirurgii OnkologicznejUniwersyteckie Centrum Kliniczne w płuc – objawy, rokowania, leczenie. Jakie są jego przyczyny?Rak płuc ma jedno z najgorszych rokowań ze wszystkich nowotworów. Przyczynia się do niego przede wszystkim niezdrowy styl życia. Niestety, w większości przypadków nowotwór wykrywany jest za późno. Co roku zabija on 1,3 miliona ludzi na całym płuca to jeden z tych nowotworów, które rozwijają się przez długi czas, nawet latami. Wykrywa się go najczęściej na bardzo późnym etapie rozwoju, ponieważ dopiero wtedy widoczne stają się jego objawy. Długość życia zależy od bardzo wielu czynników, w tym od obecności i lokalizacji przerzutów. Rak płuc najczęściej pojawia się pomiędzy 45. a 65. rokiem życia, głównie u płuc – objawyKiedy pierwsze objawy raka płuc w końcu się pojawiają, bywają mylone z innymi schorzeniami. Intensywność symptomów wzrasta w zaawansowanym stadium objawy raka płuc to:uporczywy, suchy kaszel,duszności,świszczący oddech,uczucie kłucia w klatce piersiowej,ból i osłabienie barków,chrypka,osłabienie organizmu,szybkie męczenie się,spadek masy ciała,brak apetytu,obrzęki twarzy lub szyi,zły nastrój,nawracające i długo się utrzymujące zapalenie występują również nocne poty. W zaawansowanych przypadkach może pojawić się krwawa plwocina. Niestety, większość objawów obecna jest także podczas zwykłego przeziębienia lub innych infekcji dróg oddechowych. Na początku może być obecnych tylko kilka symptomów, jednak z czasem ich liczba się powiększa. Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie i z czasem przybierają na sile, należy jak najszybciej udać się do objawy raka płuc nie są w żaden sposób charakterystyczne i dlatego bardzo trudno jest je zauważyć. Kiedy przerzuty raka płuc są zaawansowane, często obserwuje się zespół żyły głównej górnej, w której dochodzi do zablokowania krwi, przez co chory doświadcza obrzęków oraz zaczerwienienia na twarzy i szyi. Zdarza się, że guz uciska określone nerwy, w wyniku czego dochodzi do bólów w okolicach barków, ramion i zgłosić się do lekarza?W przypadku pojawienia się niektórych objawów, należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Należą do nich:symptomy zapalenia płuc,ból w klatce piersiowej, nasilający się podczas głębokiego oddychania,kaszel utrzymujący się ponad 4 tygodnie,spadek masy ciała bez odchudzania,uczucie zmęczenia bez konkretnego powodu,wymioty po kaszlu,kaszel z wykrztuszaniem żółtej lub zielonej plwociny przez ponad 2 dni,kaszel z wykrztuszaniem plwociny z niewielkimi śladami życia zostało osobom z rakiem płuc? Rokowania przy tej chorobie zależne są od stopnia zaawansowania oraz jej typu. Przy raku niedrobnokomórkowym I stopień zaawansowania daje około 60–70 proc. szans na przeżycie pięciu lat, II stopień – od 40 do 50 proc., III stopień – poniżej 15 proc., natomiast IV stopień – poniżej 1 proc. U osób, które nie zdecydowały się na leczenie i które mają raka drobnokomórkowego, prognozowana długość życia wynosi 6-8 miesięcy. Z kolei u tych, które przeszły radioterapię i chemioterapię, szansa na dwuletnie przeżycie wynosi 2-40 raka płucMożna wyróżnić dwa główne rodzaje raka:rak drobnokomórkowy (ang. small cell lung cancer, SCLC) – jest bardziej agresywny i daje bardziej odległe przerzuty,rak niedrobnokomórkowy (ang. non-small cell lung cancer, NSCLC) – rozwija się wolniej i na wczesnym etapie zaawansowania czasem można go wyleczyć podczas operacji, występuje u większości rodzaje nowotworów leczy się w inny sposób. Trudniejszy w wyleczeniu jest rak niedrobnokomórkowy, który dzieli się na 3 typy, takie jak:rak gruczołowy płuca,rak płaskonabłonkowy płuc,rak gruczołowy płucaRak gruczołowy płuc, zwany także „gruczolakorakiem” to najpopularniejszy rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuc. Zazwyczaj jest on przypadłością osób palących papierosy, jednak może się rozwinąć również u tych, które nie paliły. To najczęściej diagnozowany typ nowotworu u osób młodych i kobiet. Uważa się, że ten rodzaj raka powstaje z komórek gruczołowych umiejscowionych w nabłonku wyściełającym drogi oddechowe. Zwykle rozwija się po zewnętrznej stronie płuca i już na początkowym etapie choroby daje płaskoknabłonkowy płucSzacuje się, że obejmuje on aż 40 proc. wszystkich przypadków zachorowań na raka płuc. Z reguły diagnozowany jest u palących. Umiejscowiony jest najczęściej w dużych oskrzelach, niedaleko wnęki płuca. Ze względu na to, że wrasta w oskrzela, można w jego przypadku zauważyć symptomy takie, jak np. odkrztuszanie krwi. W przeciwieństwie do innych typów raka, bardzo powoli się wielokomórkowyTo najrzadziej występujący rodzaj raka niedrobnokomórkowego, również najczęściej występuje u palaczy. W tym przypadku guzy wrastają ku brzegowi płuc, rosną szybciej i szybciej się rozprzestrzeniają niż inne rodzaje raka z badań, które pomaga zdiagnozować raka płuc jest RTG klatki piersiowej. Ważne jest jednak to, że nawet przy nowotworze jego wynik może być prawidłowy: rak może być zlokalizowany w obszarze o ograniczonej dostępności. Dlatego przy podejrzeniu choroby należy wykonać również tomografię komputerową, która obejmie jamę brzuszną do poziomu nadnerczy. Pomocne w diagnozie może okazać się również badanie klatki piersiowej rezonansem diagnozuje się również na podstawie bronchoskopii oraz obecności markerów nowotworowych w badaniach krwi. Warto zaznaczyć, że markery SCC-Ag w dużym stężeniu (powyżej 2 ng/ml) obserwuje się nie tylko w raku płuc, ale i w raku szyjki macicy. W sytuacji, gdy guz zostanie wykryty odpowiednio wcześnie, można go podczas zabiegu chirurgicznego usunąć, dzięki czemu choroba nie rozprzestrzeni się na kolejne raka płucRak płuc ma swoje podłoże przede wszystkim w paleniu papierosów, ponieważ w dymie papierosowym obecne są substancje rakotwórcze, które są szkodliwe nie tylko dla aktywnych, ale i biernych palaczy. Aż 85-90 proc. przypadków zachorowań związanych jest z paleniem. Kilkukrotnie większe szanse zachorowania na raka mają również osoby palące fajki i cygara. Ważne jest to, że kilkanaście lat po rzuceniu palenia szanse na zachorowanie są u byłych palaczy już takie same jak u osób, które nigdy nie płuc może również rozwijać się w odpowiedzi na azbest, metale ciężkie, radon, a także zanieczyszczenia środowiskowe, np. smog. Przyczyniać się do niego mogą również blizny po wcześniej przebytych chorobach płuc oraz przebyte już leczenie płuc może być również konsekwencją genów, szczególnie w rodzinach, w których stwierdzono raka płuc u wielu krewnych. Chodzi tu konkretnie o mutacje genów, które prowadzą do procesów zaburzania i obumierania komórek. W konsekwencji powstają niekontrolowane podziały komórkowe, których efektem jest powstanie guza płuc. Przyczyn upatruje się również w problemach hormonalnych, dotyczącym przede wszystkim hormonów płciowych mężczyzn. Może się zatem zdarzyć tak, że na raka płuc zachoruje osoba, która w życiu nie zapaliła raka płucLeczenie raka płuc zależne jest od stopnia zaawansowania, typu komórek, z których powstał oraz stanu chorego. Polega ono na operacji chirurgicznej, o ile w badaniach nie stwierdzono przerzutów. Chirurg wycina zmianę razem z płatem płuca. Czasem zabieg ten poprzedza się chemioterapią, której celem jest zmniejszenie masy się zdarzyć, że guza nie da się zoperować, ponieważ nie wszyscy pacjenci się do tego kwalifikują. Wówczas stosuje się chemioterapię, radioterapię oraz leczenie objawowe. Dzięki nim mogą zmniejszyć się określone dolegliwości. Omawiane metody mogą wydłużyć życie pacjentów nawet o kilka zaznaczyć, że w przypadku raka drobnokomórkowego, który stanowi jedną piątą wszystkich zachorowań, podatność na chemioterapię jest bardzo duża, dzięki czemu może ona skutkować remisją choroby przez wiele lat. Jeśli chodzi o raka niedrobnokomórkowego, który rozwija się wolniej, można stosować: chemioterapię, immunoterapię, terapie antyangiogenne czy też terapie ukierunkowane ostatnich latach bardzo duże postępy w leczeniu raka niedrobnokomórkowego osiągnięto za sprawą wyżej wspomnianej immunoterapii, która odblokowuje aktywność układu odpornościowego i efektywnie zwalcza raka. Dobre efekty przynosi także terapia ukierunkowana molekularnie, którą stosuje się w przypadku pacjentów z modyfikacjami genetycznymi w komórkach nowotworowych, a także ze zmianami płuc – przerzutyW przypadku nowotworu płuc najczęściej odnotowuje się przerzuty do:ośrodkowego układu nerwowego – tutaj ich symptomami są drgawki, zawroty głowy, zaburzenia równowagi,kości – przerzuty objawiają się bólami kości i patologicznymi złamaniami,wątroby – w tym przypadku przerzuty objawiają się poprzez nudności, bóle w nadbrzuszu, żółtaczkę, spadek masy się, że dochodzi do przerzutów raka płuc również w nadnerczach oraz w drugim długo rozwija się rak płuc?Od momentu powstania pierwszej rakowej komórki do czasu pojawienia się guza o średnicy 1 cm mija 15 lat. Tyle czasu trzeba też czekać, zanim da on najczęściej jakiekolwiek objawy. Dlatego też tak ważne jest, aby regularnie wykonywać zwłaszcza po 50. roku życia:okresowe badanie RTG klatki piersiowej,tomografię badanie pamiętać, że wiek zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na nowotwór Treści zawarte w serwisie mają wyłącznie charakter informacyjny i nie stanowią porady lekarskiej. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z w MałopolscePrzerzuty do mózgu są najczęstszym nowotworem mózgu obserwowanym klinicznie i stanowią więcej niż połowę ze wszystkich guzów mózgowych przerzutów u dorosłych są głównie rak płuca, piersi, nerki, jądra, czerniak, a u dzieci nerwiak zarodkowy, mięśniakomięsak prążkowany, nowotwór Wilms’a. Wewnątrzczaszkowe przerzuty mogą być śródmózgowe (większość) lub mogą atakować opony miękkie, nerwy czaszkowe, naczynia krwionośne i kości czaszki. Ogniska przerzutowe są zazwyczaj dobrze odgraniczone – pojedyncze lub mnogie. Zazwyczaj wokół nich pojawia się znaczny obrzęk zwiększający ciśnienie śródczaszkowe. Ponieważ charakteryzuje je szybki wzrost, objawy pojawiają się dość wcześnie. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe powoduje bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia. Objawy ogniskowe w postaci zaburzeń ruchomości kończyn, zaburzeń mowy zależnie są od umiejscowienia i wielkości guza. Przerzuty do mózgu nieraz wywołują objawy wcześniej niż ognisko pierwotne. Jeżeli wykryto guz mózgu o cechach przerzutu, należy wykonać badania w poszukiwaniu ewentualnego pierwotnego ogniska. Dla dokonania diagnozy zmian w mózgu wykorzystuje się tomografię komputerowa (TK) oraz rezonans magnetyczny (MRI) który jest bardziej czuły i współcześnie stosowanych metod leczenia do najczęściej stosowanych należą resekcja chirurgiczna, radioterapia oraz radiochirurgia stereotaktyczna w tym gamma knife. Wybór metody terapeutycznej zależny jest od stanu ogólnego chorego, charakteru guza pierwotnego i stopnia jego zaawansowania, a przede wszystkim lokalizacji i ilości zmian przerzuty zazwyczaj wymagają chirurgicznego wycięcia. Wyjątkiem są zmiany położone w głębokich strukturach mózgu. Zabieg chirurgiczny stosujemy także przy mnogich przerzutach wraz z radioterapią całego mózgu, ale tylko wówczas gdy wszystkie zmiany mogą być usunięte. W przypadku gdy nie ma możliwości usunięcia wszystkich zmian stosujemy tylko radioterapię całego radykalne wycięcie guza śródczaszkowego nie jest brane pod uwagę, to w przypadku nieznanego pochodzenia guza pierwotnego lub niepotwierdzonej diagnozy należy wykonać biopsję tej pamiętać, że „radioczułość” przerzutów do mózgu na radioterapię jest różna w zależności od pochodzenia raka wrażliwych na naświetlanie zaliczamy między innymi drobnokomórkowy rak płuca, nowotwory komórek zarodkowych, a wysoce odporne są przerzuty na naświetlania zamiast stosowania radioterapii całego mózgu lepiej zastosować radiochirurgię stereotaktyczną. Radioterapia całego mózgu prowadzi do szybkiej poprawy neurologicznej u większości chorych. Niestety ta forma leczenia związana jest z dużym odsetkiem działań niepożądanych. We wczesnym okresie po naświetlaniu chorzy często zgłaszają bóle głowy, nudności, wymioty, oraz uczucie silnego zmęczenia. Do najczęstszych odległych powikłań zaliczamy zaburzenia pamięci, zaburzenia funkcji poznawczych, trudności z wysławianiem rokowania w przypadku przerzutów nowotworowych do mózgu są mało optymistyczne. Czas przeżycia pacjenta o resekcji chirurgicznej to średnio 8 miesięcy. Stosowana radioterapia całego mózgu wydłuża czas przeżycia od 3 do 6 miesięcy. Jeśli te dwie metody są skojarzone to średni czas przeżycia wydłuża się do 10 med. Marcin Czternastekspecjalista neurochichirurgiiJak powstają przerzuty raka?Do najważniejszych cech nowotworu złośliwego należą zdolność do naciekania i niszczenia okolicznych tkanek oraz zdolność dawania przerzutów do węzłów chłonnych oraz odległych narządów, gdzie komórki nowotworowe zagnieżdżają się, rozrastają i mogą dawać dalsze przerzuty raka. To właśnie te dwie cechy – naciekanie i przerzuty raka, ostatecznie decydują o losie pacjenta łagodne w przeciwieństwie do złośliwych nie naciekają okolicznych tkanek i nie dają przerzutów nowotworowych, dzięki czemu rokowanie jest rozrastająca się patologiczna tkanka zachowuje kontakt z guzem pierwotnym, jest to rozrost i naciekanie miejscowe (infiltratio). Gdy tego kontaktu nie ma, a rozrost odbywa się w mniejszej lub większej odległości od ogniska macierzystego, mamy do czynienia z przerzutem raka (metastasis).Przerzuty raka są konsekwencją przenoszenia się komórek nowotworowych oderwanych od guza poprzez naczynia krwionośne lub naczynia chłonne do miejsc od niego odległych. Przerzut raka, to jakby oderwany kawałek – bardzo mały, bo może to być tylko jedna lub kilka komórek nowotworowych – który wyemigrował i zapoczątkował powstanie nowego ogniska choroby w nowym niektórych nowotworów mają charakterystyczne miejsca predylekcyjne, np. rak płuca daje dość często przerzuty do mózgu (co zdarza się znacznie rzadziej w przypadku innych nowotworów). Wątroba, płuca i kości są częstym siedliskiem przerzutów różnego pochodzenia, ale już serce, skóra, tarczyca czy mózg – rzadkim. W śledzionie, mięśniach poprzecznie prążkowanych, piersiach oraz ścianach macicy – przerzuty nowotworowe nie występują prawie nowotworuProces przerzutowania ma charakter kaskadowy i obejmuje takie etapy jak:Wnikanie komórek nowotworowych do światła naczyń;Przetrwanie w krążeniu;Wyłamanie się spod kontroli immunologicznej organizmu;Wydostanie się komórek nowotworowych z przestrzeni wewnątrznaczyniowej;Zjawisko „uśpienia” w narządzie docelowym;Wydzielanie czynników wzrostowych i rozprzestrzenianie iż jedynie 1% komórek nowotworowych krążących we krwi zachowuje żywotność i daje wtórne ognisko nowotworu (przerzuty raka). Możliwe, że zależy to od obrony immunologicznej. Jej także przypisuje się zjawisko „uśpienia” komórek nowotworowych, które po kilku latach od zakończenia leczenia „budzą się”, rozrastają i dają o sobie znać właśnie w postaci przerzutów nowotworowych. Być może taki rozrost następuje po osłabieniu obrony immunologicznej np. w miarę starzenia wystąpienia przerzutów raka zwiększa się wraz ze wzrostem rozmiarów guza i jego frakcji proliferacyjnej. Im mniejszy nowotwór – tym większy odsetek trwałych to jest naciekanie raka?Nowotwór nie zawsze rozszerza się poprzez przerzuty raka. Guz może być otoczony mikronaciekiem własnych komórek nowotworowych w najbliższym sąsiedztwie. Komórki rakowe guza wnikają w przestrzenie tkankowe sąsiadujące z guzem i w ten sposób nowotwór przenosi się na inne, pobliskie organy. Naciek nowotworowy to nie przerzuty raka, ale wnikanie komórek w sąsiednią nowotworowy zabija komórki tkanek naciekanych. To właśnie skłonność do rozszerzania się choroby w ten sposób, iż wrasta „korzeniami” coraz głębiej, była przyczyną nazwania jej „rakiem„.Naciek nowotworowy sprawia, że miejsce w którym poprzednio były zdrowe komórki, staje się niesprawne i przestaje spełniać swoje funkcje. Na początku taka dysfunkcja jest niezauważalna dla pacjenta, ale z czasem, gdy komórek nowotworowych przybywa, to coraz większe fragmenty narządu zostają wyłączone z normalnej pracy i pojawiają się nowe objawy choroby nie musi cechować nowotworu złośliwego od początku jego istnienia. W przypadku niektórych raków cecha ta może być czasowo utajona. Rak nacieka nie tylko do tkanek otaczających, ale wrasta także do naczyń krwionośnych i chłonnych, przestrzeni surowiczych, przestrzeni podpajęczynówkowej, przewodów wysłanych nabłonkiem i raka do węzłów chłonnychWęzły chłonne (gruczoły limfatyczne) stanowią część układu chłonnego (limfatycznego) obejmującego swymi strukturami całe ciało. Węzły chłonne to niewielkie twory w kształcie fasoli, które są połączone systemem przewodów noszących nazwę naczyń chłonnych (limfatycznych).Węzły działają jak filtry w stosunku do gromadzących się w nich bakterii oraz komórek nowotworowych, które mogą przemieszczać się w obrębie układu chłonnego. Osocze zawarte w krążącej w organizmie krwi zostaje przefiltrowane przez ściany naczyń krwionośnych i dostaje się do przestrzeni międzykomórkowej i samych komórek, dostarczając im składników odżywczych i tlenu. Z kolei komórki pozbywają się produktów przemiany materii i dwutlenku węgla. Część osocza dostaje się z powrotem do naczyń żylnych w postaci chłonki (limfy), a cześć gromadzi się w układzie chłonnym i podlega procesom filtrowania w gruczołach przypadku gdy dojdzie do rozwoju nowotworu złośliwego, układ chłonny nabiera szczególnego znaczenia, gdyż stanowi jedną z dróg rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych na cały tego właśnie powodu onkolodzy dokonując oceny stopnia zaawansowania nowotworu złośliwego, zawsze starają się zbadać czy komórki rakowe dotarły do węzłów chłonnych – stanowi ważny czynnik raka do mózguW ramach diagnostyki obrazowej w przypadku podejrzenia przerzutów raka do mózgu zwykle wystarcza badanie tomografem komputerowym z dożylnym podaniem środka kontrastowego. Badanie rezonansem magnetycznym (zawsze z dożylnym podaniem środka kontrastowego) poprawia uwidocznienie drobnych ognisk przerzutowych (również tych niewidocznych w badaniu tomografem).Badanie rezonansem magnetycznym powinno być wykonane zawsze w przypadku podejrzenia przerzutów do opon mózgowych oraz jeśli obraz kliniczny przemawia za zmianami przerzutowymi do mózgu, a nie zobrazowano ich w badaniu TK, bowiem liczba ognisk przerzutowych ma wpływ na sposób leczenie przerzutów rakaLeczenie chirurgiczne przerzutów raka do mózgu ma zastosowanie w przypadku pojedynczych lub nielicznych ognisk przerzutowych do mózgu, dostępnych operacyjnie bez dużego ryzyka powikłań. Jeżeli zmianę usunięto doszczętnie i zapewniono możliwość regularnych obrazowych badań kontrolnych, to dopuszczalna jest wyłączna to zwłaszcza nowotworów o wolnej dynamice, z wyleczonym ogniskiem pierwotnym oraz bez obecności innych przerzutów rakaW sytuacji gdy nowotwór cechuje się szybką dynamiką, a okres od pierwotnego leczenia jest krótki (kilka miesięcy), należy rozważyć paliatywne napromienianie całego przypadku pojedynczych lub nielicznych oraz niezbyt rozległych ( ten tekst przeczytasz w 2 minuty Gdzie lokalizują się najczęściej przerzuty raka nerki? Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Gdzie lokalizują się najczęściej przerzuty raka nerki? Najczęstszą lokalizacją przerzutów raka nerki są regionalne węzły chłonne tj. węzły jamy brzusznej okolic sąsiadujących z nerkami. Ich zajęcie zwykle nie powoduje dolegliwości. Kolejnym miejscem częstego występowania przerzutów tego nowotworu są płuca, wątroba oraz kości. Występują one odpowiednio u 75, 35 i 30% chorych z rozpoznaniem rozsianego raka nerki. Przerzuty do płuc mogą by powodem kaszlu, duszności, chrypy czy krwioplucia. Ogniska umiejscowione w wątrobie uszkadzają jej miąższ prowadząc do niewydolności gruczołu – czasem z towarzyszeniem żółtaczki. Przerzuty do kości oprócz dolegliwości bólowych stwarzają zagrożenie złamań patologicznych ze wszystkimi tego konsekwencjami. Nieco rzadszą, ale groźną lokalizacją zamian przerzutowych jest ośrodkowy układ nerwowy. Stwierdzenie ognisk wtórnych raka nerki znacznie pogarsza rokowanie chorych ze względu na newralgiczną funkcję mózgu oraz istnienie tzw. „bariery krew-mózg” utrudniającej penetrację leków do rozwijających się tam ognisk nowotworowych. Porady ekspertów mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Onkolog w Twojej okolicy Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Potrzebujesz konsultacji lekarskiej lub e-recepty? Wejdź na gdzie uzyskasz pomoc online - szybko, bezpiecznie i bez wychodzenia z domu. ADVICE Przerzuty do kości można leczyć skutecznie Rozmowa z dr n. med. Michałem Kunkielem, Klinika Nowotworów Piersi i Chirurgii Rekonstrukcyjnej, Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie,... Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia "Diagnoza taty: rak płuca z przerzutem do głowy. Ale najgorsze dopiero nadeszło". [LIST CÓRKI] "Od niemal roku szukamy pomocy dla naszego taty, który walczy z rakiem płuc. W 2012 r. tatuś dostał nagłego ataku padaczki. Okazało się, że to objaw przerzutowego... Komórki nowotworów mogą latami pozostawać w uśpieniu. Naukowcy znaleźli sposób na przerzuty raka? Komórki z guzów pierwotnych często rozsiewają się po organizmie w stanie uśpienia. W tym stanie mogą pozostawać latami, a nawet przetrwać chemioterapię. Gdy się... Co trzecia Polka chora na raka piersi będzie miała przerzuty Nie idziemy do onkologa nawet wtedy, gdy wyczujemy guz, jesteśmy leczone przez przypadkowych lekarzy, w niewyspecjalizowanych szpitalach. Dlatego u co trzeciej... Agnieszka Sztyler-Turovsky Badanie krwi, dzięki któremu można przewidzieć, czy rak da przerzuty Światowa Organizacja Zdrowia od dawna alarmuje: liczba chorych na raka gwałtownie rośnie! Do walki epidemią nowotworów może przyczynić się odkrycie naukowców z... Monika Mikołajska Sposób na hamowanie przerzutów raka piersi - ograniczenie produkcji asparaginy Większość pacjentek z rakiem piersi nie umiera z powodu zmian zlokalizowanych w tym narządzie, ale w wyniku przerzutów, np. do płuc, mózgu, kości. Naukowcy z... Cancer Research UK GIF wycofuje lek dla pacjentów z przerzutami nowotworowymi Główny Inspektor Farmaceutyczny poinformował o wycofaniu z obrotu preparatu Fayton (Acidum zoledronicum), który zapobiega powikłaniom kostnym u dorosłych osób... GIF Superwoman znokautuje raka? Walkę z nowotworem wciąż kończymy na deskach. Za każdym razem pokonuje nas identycznie – przerzutem. A gdyby tak wyjść z narożnika koniem trojańskim? Profesor... Zuzanna Opolska Kurkumina zapobiega przerzutom raka jelita grubego Bioaktywny związek pozyskiwany z kłączy ostryżu długiego (kurkumy) może przeciwdziałać przerzutom raka jelita grubego poprzez blokowanie kortaktyny, białka... Czerniak Czerniak to najzłośliwszy nowotwór skóry i błon śluzowych, wywodzący się z melanocytów znamion barwnikowych lub niezmienionej skóry. Powstaje w wyniku ich... Przerzuty do mózgu całkowicie znikają w niedrobnokomórkowym raku płuca po inhalacji gazowego przypadku Jibing Chen 1, Feng Mu 1, Tianyu Lu 1, Duanming Du 2, Kecheng Xu 1 Powiązania PMID: 31908482 PMCID: PMC6927257 DOI: / Bezpłatny artykuł PMCTło Rak płuc jest najczęstszym typem nowotworu, ze skłonnością do przerzutów do przeciwległych płuc, kości i mózgu. Przedstawiamy 44-letnią kobietę, u której w listopadzie 2015 r. Zdiagnozowano raka płuca z wieloma przerzutami. Rak płuc jest najczęstszym typem nowotworu, ze skłonnością do przerzutów do przeciwległych płuc, kości i mózgu. Doustne leki celowane rozpoczęto po usunięciu przerzutów do mózgu i większość zmian pozostawała stabilna przez 28 miesięcy. W marcu 2018 roku odnotowano śródczaszkowe przerzuty mnogie, akumulację wodogłowia w komorze trzeciej i komorach bocznych oraz przerzuty do kości, nadnerczy i wątroby. Miesiąc później, w celu opanowania guza, rozpoczęto monoterapię wodorem. Po 4 miesiącach wielkość wielu guzów mózgu uległa znacznemu zmniejszeniu, a ilość wodogłowia w komorze trzeciej i komorach bocznych znacznie się zmniejszyła. Po 1 roku wszystkie guzy mózgu zniknęły, i nie było znaczących zmian w przerzutach do wątroby i płuc. Dane te pokazują, że po niepowodzeniu standardowego leczenia, monoterapia wodorem w gazie zapewniła znaczną skuteczną kontrolę guzów (zwłaszcza tych w mózgu), a czas przeżycia został wydłużony. Słowa kluczowe: przerzuty do mózgu; przerzuty pozapłucne; wodór; rak Niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) jest drugim najczęściej diagnozowanym guzem na świecie, i jest główną przyczyną zgonów związanych z rakiem. 1 W odniesieniu do przerzutów NSCLC, istnieją pewne preferencyjne miejsca (kości, 34,3%; płuca, 32,1%; mózg, 28,4%; nadnercza, 16,7%; wątroba, 13,4%). 2 NSCLC przerzuty do mózgu w 10-25% wszystkich przypadków. Ten rodzaj rozprzestrzeniania się może prowadzić do znacznej zachorowalności i śmiertelności, a 5-letnie przeżycie zostało zgłoszone do 3,6%. 3 W ciągu ostatnich trzech dekad nie zaobserwowano istotnych zmian w 5-letnim przeżyciu u pacjentów z przerzutami NSCLC do mózgu. 1,4 Krótkotrwałe przeżycie pacjentów z NSCLC z przerzutami do mózgu wynika z braku skutecznych terapii. Standardowa chemioterapia jest nieskuteczna z powodu bariery krew- mózg. Radioterapia i neurochirurgia są uznawane za metody locoregional; 5 terapii ukierunkowanych molekularnie i immunoterapii jest rozpoznawanych jako zabiegi ogólnoustrojowe. 6 W 2018 r. Wang et al7 poinformował o dostarczaniu różnych stężeń gazu wodorowego do dwóch systemów hodowlanych dla komórek raka płuc (A549 i H1975). Odkryli, że zdolność komórek do dzielenia, migracji i infiltracji do tkanki została znacznie zahamowana, a apoptoza została przyspieszona. Również myszy z nowotworem płuc były leczone gazem wodorowym przez 4 tygodnie, a objętość guza zmniejszyła się o 25%. Powodem tych zjawisk było to, że wodór może zmniejszyć ekspresję strukturalnej konserwacji chromosomów 3 (SMC3), SMC5, SMC6 w komórkach raka płuc. Również w 2018, Akagi i Baba8 odnotowano wyniki monoterapii gazem wodorowym dla pacjentów z stadium IV raka jelita grubego. Okazało się, że odsetek zaprogramowanych zgonów (PD)-1+CD8+ podzbiory limfocytów T we krwi pacjentów został zmniejszony po ciągłym wdychaniu wodoru i został zmniejszony o ~ 60% po kilku miesiącach. Po 3 latach obserwacji przeżycie bez progresji choroby i całkowite przeżycie znacznie się Wodór H2 zwalcza raka i czy Ty możesz zastosować tę terapię ? Tutaj zgłaszamy 44-letnią kobietę z rozpoznaniem NSCLC i wielu przerzutów. Po resekcji przerzutów wewnątrzczaszkowych i ukierunkowanej terapii lekowej wynik był dobry, ale NSCLC przerzutów (mózg, móżdżek, płuca, wątroba, kości i nadnercza) po 28 miesiącach leczenia. W świetle literatury opisanej powyżej przeszła inhalację wodoru, a przerzuty do mózgu zniknęły po 4 miesiącach. Nawrotu wewnątrzczaszkowego nie stwierdzono po 1 roku leczenia, a inne miejsca przerzutowe pozostały sprawy W listopadzie 2015 r. 44-letnia kobieta została przyjęta do naszego szpitala, uskarżając się na zawroty głowy i niestabilność na stojąco. Dzięki tomografii komputerowej klatki piersiowej (CT) i obrazowaniu czaszki (MRI) znaleźliśmy wiele guzów w lewej jamie czaszki i prawym płucu. Po resekcji guza wewnątrzczaszkowego badania patologiczne sugerowały przerzutowy gruczolakokarnikę płuc. Badania genetyczne sugerowały mutację receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) w ekson 19. Zaczęła przyjmować tabletki gefitynibu (Iressa™, 250 mg, raz na dobę). Guzy wewnątrzczaszkowe i płuc były dobrze kontrolowane do czerwca 2017 r. (Rysunek 1).Rysunek 1 Pokontrastowym mózgu MR Obrazowanie głowy przed i po leczeniu. W listopadzie 2015 r. stwierdzono u pacjenta raka płuc z przerzutami mózgu (po lewej, 4,4×3,1 cm) i móżdżku (prawy, 4,0×3,1 cm). Po resekcji i ukierunkowanej terapii lekowej po 19 miesiącach nie stwierdzono nawrotu przerzutów. Solidna strzałka = przerzuty do mózgu; pusta strzałka = przerzuty do we wrześniu 2017 r. przeprowadzono przegląd, choroba postępuje. Rozpoczęto połączenie pemetreksedu i erlotynibu, a guzy były ponownie kontrolowane. W marcu 2018 r. guzy wewnątrzczaszkowe i płuc ponownie postępowały, a ukierunkowany schemat leczenia dostosowano do chlorowodorku ikotynibu (125 mg, Po 2 tygodniach pacjent nagle skarżył się na duszność i trudności w mówieniu. Ulepszone obrazowanie MR głowy ujawniło wiele przerzutów sferoidalnych w lewej jamie czaszki; trzecia komora i komór bocznych nagromadziły wodogłowie, a największa zmiana była w płacie czołowym (1,9 × 1,4 cm) (Rysunek 2A). Tomografia komputerowa wykazała, że uszkodzenie górnego płata prawego płuca zostało powiększone (1,2 × 0,6 cm), a w dolnym płacie prawego płuca znaleziono nowe przerzuty, śródziemie, hilum płuc (1,7 × 1 cm), siódmy kręgosłup piersiowy i lewy nadnerczy. Pacjent odmówił radioterapii i operacji mózgu, podpisał świadomą zgodę na terapię wodorową i zgodził się na publikację 2 Postkontrastowe MRI mózgu głowy przed i po inhalacji wodoru. a)w kwietniu 2018 r. stwierdzono, że u pacjenta występuje wiele przerzutów (białe strzałki) w mózgu (po lewej, 2,5×3,0 cm i 2,4×2,8 cm dla dwóch większych guzów) i móżdżku (po prawej, 1,3×1,8 cm i 1,2×0,7 cm dla dwóch większych guzów). Ponadto, trzecia komora i boczne komory zostały rozszerzone i nagromadził wodogłowie. (B) Po 4 miesiącach wdychania wodoru wszystkie guzy widoczne gołym okiem zniknęły, a kształt komór wrócił do normy. C)Po roku inhalacji (kwiecień 2019 r.) nie doszło do kwietnia 2018 r. pacjent rozpoczął inhalację wodoru i nie otrzymał żadnych innych metod leczenia w tym okresie. Nebulizator tlenu wodorowego (AMS-H-03, Asclepius Meditec, Szanghaj, Chiny) wytwarza 3 L/min gazu wodorowego przez elektrolizę wodogłowia. Mierzona za pomocą chromatografii gazowej, wytwarzany gaz składał się z 67% wodoru i 33% tlenu. (Gaz Browna) Za pomocą specjalnej maski pacjent kontynuował wdychanie wodoru przez 3-6 godzin dziennie w spoczynku, bez przerwy nawet po oczywistym złagodzeniu objawów. Po 4 miesiącach większość przerzutów do mózgu zniknęła, a ilość wodogłowia w trzeciej komorze i komorach bocznych została zmniejszona (Rysunek 2B). Po 1 roku wszystkie widoczne guzy mózgu zniknęły i nie było widocznych zmian przerzutów w wątrobie i płucach (Rysunek 2C). Zwiększono stężenie antygenu rakowo-zarodkowego (CEA, 29,44 ng/ml), antygenu węglowodanowego-125 (CA125, 153 U/ml) i antygenu fragmentu cytokeratyny21-1 (CYFRA21-1, 12,1 ng/ml) przed rozpoczęciem monoterapii przez pacjenta. Stężenie tych trzech markerów w surowicy nadal zmniejszały się po 4 miesiącach leczenia (21,6 ng/ml, odpowiednio 83 U/ml i 8,5 ng/ml i były zbliżone (ale utrzymywały się powyżej) zakresu referencyjnego po 1 roku obróbki (odpowiednio 12,3 ng/ml, 61 U/ml i 5,9 ng/ml) (Rysunek 3).Rysunek 3 Wykrywanie markerów nowotworowych surowicy przed i po inhalacji wodoru. Czerwona i dolna powierzchnia na każdej ilustracji reprezentują normalny zakres. Skróty: CEA, antygen rakowo-zarodkowy; CA125, antygen węglowodanowy 125; CYFRA21-1, antygen fragmentu cytokeratyny 21– Ogólnie rzecz biorąc, komórki NSCLC mają tendencję do przerzutów do mózgu, kości i nadnerczy, gruczolakorak przerzutów do mózgu, i raka płaskonabłonkowego przerzutów do kości. Dokładne mechanizmy naprowadzania i jak komórki nowotworowe komunikują się z tym nowym zrębu nie są znane. Przerzuty do mózgu komórek NSCLC są ściśle związane z różnymi szlakami sygnałowymi, z których kilka obejmuje udział gazu wodorowego. W 2013, Bleckmann et al9 poinformował, że w ramach szlaku Wnt, czynnik limfocytów T (TCF)/czynnik wzmacniający limfatyczne (LEF-1) działają niezależnie od β-kateniny w ludzkich gruczolakoraków płuc, które przerzuty do cerebrum. W 2014, Kafka et al10 zgłaszane zmienione wyrażenie rozczochrane (DVL)-1, DVL-3, E-cadherin, i β-kateniny w przerzutach do mózgu gruczolakoka, co ponownie zasugerował znaczenie sygnalizacji Wnt. Lin et al11 jako pierwsi (w 2016 r.) wykazali, że gaz wodorowy hamuje nieprawidłową aktywację sygnalizacji Wnt/β-catenin. W gruczolakorakach z przerzutami do mózgu zgłaszano przesłuch pomiędzy EGFR a MET, receptorem czynnika wzrostu hepatocytów (HGF). Nie jest to bezpośrednia interakcja, ale sygnalizacja poprzez aktywację kinaz białkowych aktywowanych mitogenem (MAPK). 12 W 2017 r. Yang et al13 stwierdził, że solanka zawierająca wodór może zmniejszyć fosforylację p38 MAPK i Smad2/3 w modelu zwłóknienia serca szczura. W 2019, Guan et al14 poinformował, że gaz wodorowy może złagodzić przewlekłe przerywane uszkodzenie nerek wywołane niedotlenieniem poprzez hamowanie aktywacji zależnej od stresu oksydacyjnego kinazy c-Jun N-terminal (JNK). Podobne wyniki zostały wykazane przez Zhang i kolegów w eksperymentach na proliferacji i migracji komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych. 15 Han et al wykazały, że sirtuin (SIRT)1 jest silnie wyrażona w przerzutów do mózgu,16 i kilku uczonych wykazały, że wodór może tłumić sygnalizacji SIRT1 w różnych modelach. 17–19 Badania te sugerują, że gaz wodorowy ma unikalny efekt terapeutyczny na przerzuty do mózgu NSCLC. Kilka interesujących badań koncentrowało się na porównaniu zmian genomicznych między pierwotnymi rakami płuc a przerzutami do mózgu i kości. Hipoteza jest taka, że może istnieć klonalna różnorodność między tymi dwoma. U naszego pacjenta istniała znaczna różnica między przerzutami do mózgu a innymi przerzutami pozapłucnym. Było to najprawdopodobniej spowodowane klonalną różnorodnością różnych miejsc przerzutowych, co spowodowało znaczne różnice w wrażliwości na wdychanie wodoru. Podobnie jak w przypadku wielu badań biomarkerów skupianych na pojedynczych genach/białkach, może wystąpić stronniczość selekcji lub nadinterpretacja. Shen et al20 stwierdzono wyższy poziom przerzutów związanych z gruczolakokarkokarzekrp-1 (MALAT1) w przerzutach do mózgu w porównaniu z tymi w innych miejscach pozapłucnych. Podobne badanie wyszukano geny przerzutów do mózgu i odkryło regulator przejścia nabłonkowego i mezenchymalnego (EMT); pre-B białaczki homeobox (PBX) regulacji białka-1 (PREP1) nadekspresja wywołała EMT, podczas gdy PREP1 downregulation hamuje indukcji EMT w odpowiedzi na transformujący czynnik wzrostu β ekspresji. PREP1 moduluje wrażliwość na SMAD3 i indukuje ekspresję antygenu związanego z Fosem (FRA)-1. FRA-1 i PBX1 są wymagane dla zmian mezenchymalnych wywołanych przez PREP1 w komórkach nowotworowych płuc. PREP1 wywołane EMT koreluje ze zwiększoną kolonizacji płuc, i PREP1 akumulacji stwierdzono w przerzutów do mózgu człowieka. 21 Podczas badania gruczolakoraków z przegrupowaniem kinazy podobnej do receptora aktywności, wzmocnienie receptora czynnika wzrostu fibroblastów (FGFR)1 znacznie skorelowane z przerzutami do mózgu. Chociaż w tych przypadkach było więcej przerzutów trzewnych, wzmocnienie FGFR1 w przerzutach gruczolakoriaków do mózgu było pięciokrotnie częstsze niż w guzach pierwotnych. 22 Również, C-X-C motyw receptora chemokiny (CXCR)4 wydaje się odgrywać rolę w przerzutów do mózgu. Wykazano, że białko CXCR4 jest silnie nadekspresyjne u pacjentów z przerzutami specyficznymi dla mózgu, ale znacznie mniej u pacjentów z NSCLC z przerzutami do innych narządów i u pacjentów bez przerzutów. 23 Ponadto, disintegrin i metallopeptidazy domeny 9 (ADAM9) ekspresji zostały zgłoszone jako stosunkowo wyższe w przerzutach do mózgu niż w pierwotnych nowotworów płuc. ADAM9 reguluje przerzuty komórek raka płuc do mózgu, ułatwiając tkanki plazminogenu aktywator pośredniczy rozkład cub domeny zawierające białko-1. 24 Jako pierwsi informujemy o skuteczności wodoru w przerzutach do mózgu z NSCLC. Nasz pacjent przetrwał przez > 1 rok z wdychaniem wodoru, a wskaźniki, takie jak markery nowotworowe w surowicy, stale się poprawiają. Zbadaliśmy możliwą przyczynę zahamowania przerzutów do mózgu NSCLC u tego pacjenta (np. TCF/LEF-1 i DVL-1/3 sygnalizacji Wnt/β-kateniny, MAPK i SIRT1) oraz proponowane różnice w ekspresji cząsteczek sygnałowych między przerzutami do mózgu a innymi przerzutami pozapłucowymi (np. Inhalacja wodoru mogła odgrywać rolę w leczeniu naszego pacjenta na różne sposoby. Na przykład wodór wywiera działanie neuroprotekcyjne poprzez zmniejszenie aktywności cyklooksygenazy-2lub aktywację ekspresji kinazy białkowej antyapoptotycznej Również wodór może hamować ekspresję czynników proapoptotycznych, takich jak JNK i kaspaza-3. 25,27 Wdychanie wodoru może regulować ekspresję różnych cytokin prozapalnych, w tym interleukiny (IL)-1β, IL-6, czynnika martwicy nowotworu α, wewnątrzkomórkowej cząsteczki adhezjowej-1, grupy o wysokiej mobilności box-1, czynnika jądrowego-kappa B i prostaglandyny-E2. 28 To, czy wyżej wymienione mechanizmy są związane z efektem terapeutycznym wodoru, należy potwierdzić w drodze dalszych się na wizytę Biorezonansu, Plazmoterapii lub Inhalacji Wodorem H2 Zabiegi Terapii i Inhalacji Wodorem (oddychania) – jakie są korzyści płynące ze stosowania terapii wodorowej – inhalacji wodorem H2 ? Dzięki szerokiemu spektrum działania, stosowanie wodoru powoduje wiele pozytywnych efektów. między innymi:Wzmacnia układ odpornościowy całego organizmu. Usuwa stres oksydacyjny, wspiera naturalny detoks organizmu i poprawia metabolizm. Przyśpiesza gojenie ran i leczenie infekcji. (realne wyniki z prowadzonych u nas terapii) Covid-19 – rewelacyjnie przyspiesza rehabilitację po przebytym Covid-19. (realne wyniki z prowadzonych u nas terapii) Chroni komórki nerwowe przed skutkami niedotlenienia np. przy udarze mózgu. Zmniejsza stany zapalne, oparzenia słoneczne czy inne uszkodzenia skóry. Hamuje namnażanie komórek nowotworowych. Ma działanie spowalniające starzenie – przez nasycenie komórek ciała wodorem, życie człowieka może zostać wydłużone. Pomaga w utrzymaniu gładkiej, elastycznej i nawodnionej skóry oraz działa przeciwzmarszczkowo. Wspomaga koncentrację np. podczas pracy, nauki. Zwiększa działanie neuroprzekaźników, polepszając nastrój, redukując stres i objawy depresji. (realne wyniki z prowadzonych u nas terapii) Reguluje zaburzenia snu i stawia na nogi po nieprzespanej nocy. (realne wyniki z prowadzonych u nas terapii) Zmniejsza wytwarzanie mleczanu, powodującego zmęczenie mięśni i ograniczenie wydolności – osoby aktywne i sportowcy mogą szybciej odzyskać formę po treningu. Zmniejsza apetyt na środki uzależniające. Wyrównuje bilans kwasowo-zasadowy. Dramatycznie poprawia stan osób z demencją i Alzheimerm (realne wyniki z prowadzonych u nas terapii) Mózgu: Alzheimer, Parkinson, schizofrenia, stwardnienie rozsiane, uszkodzenia rdzenia kręgowego Płuc: Przewlekła obturacyjna choroba płuc Wątroby: Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B Stawów: Reumatoidalne zapalenie stawów (realne wyniki z prowadzonych u nas terapii) Serca: Choroby niedokrwienno-reperfuzyjne Nerek: Choroby niedokrwienno-reperfuzyjne Metabolizmu: Normalizacja poziomu glukozy i cholesterolu, kwasica metaboliczna Przeszczepów szpiku: Ostra choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvH) Narząd słuchu: Ochrona słuchowych komórek rzęsatych Skóra: Gojenie się ran, poprawa kondycji skóry, włosów i paznokci Komórki: Ochrona przed śmiercią komórkową i starzeniem, poprawa wydolności fizycznejZabiegi Terapii i Inhalacji Wodorem badań dotyczących leczniczych właściwości wodoru prowadzonych jest w Japonii, gdzie już dziś istnieją kawiarenki wodorowe. Testy kliniczne dotyczące inhalacji wodorem prowadzili między innymi Dr Hayashi oraz dr Kawamura. Dowiedli oni, że wodór wpływa wspomagająco i przyśpieszająco na leczenie wielu schorzeń, takich jak np. cukrzyca, cholesterol, wysokie ciśnienie, reumatyzm, guzy rakowe, niewydolność nerek, alergie i wielu innych. Zatwierdzanie etyki i zgoda na publikację Badania te zostały zatwierdzone przez komisję etyki badawczej Fuda Cancer Hospital uniwersytetu Jinan, a pisemna świadoma zgoda na publikację szczegółów klinicznych i obrazów została uzyskana od pacjenta. Wkład autora Wszyscy autorzy przyczynili się do analizy danych, opracowania i przeglądu artykułu, zatwierdzili wersję, która ma zostać opublikowana, i zgadzają się być odpowiedzialni za wszystkie aspekty pracy. Ujawnienie Autorzy nie zgłaszają żadnych konfliktów interesów w odniesieniu do tej Browna – Wodór dla zdrowia: tło, obserwacje i dane medyczne Literatura 1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2019. CA Rak J Clin. 2019;69(1):7–34. doi: 2. Tamura T, Kurishima K, Nakazawa K, et al. Specyficzne przerzuty do narządów i przeżycie w przerzutowym niedrobnokomórkowym raku płuca. Mol Clin Oncol. 2015;3(1):217–221. doi: 3. Ulahannan D, Khalifa J, Faivre-Finn C, et al. Pojawiające się paradygmaty leczenia przerzutów do mózgu w niedrobnokomórkowym raku płuca: przegląd obecnego krajobrazu i przyszłych wyzwań. Ann Oncol. 2017;28(12):2923–2931. doi: 4. Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al. Projekt IASLC dotyczący inscenizacji raka płuc: propozycje rewizji grup etapowych TNM w nadchodzącej (ósmej) edycji klasyfikacji TNM dla raka płuc. J Thorac Oncol. 2016;11(1):39–51. doi: 5. Sperduto PW, Yang TJ, Beal K, et al. Oszacowanie przeżycia u pacjentów z rakiem płuca i przerzutami do mózgu: aktualizacja oceny prognostycznej dla raka płuc przy użyciu markerów molekularnych (lung-molGPA). JAMA Oncol. 2017;3(6):827–831. doi: 6. Metro G, Chiari R, Ricciuti B, et al. Opcje farmakoterapeutyczne w leczeniu przerzutów do mózgu w niedrobnokomórkowym raku płuca. Ekspert Opin Pharmacother. 2015;16(17):2601–2613. doi: 7. Wang D, Wang L, Zhang Y, et al. Gaz wodorowy hamuje postęp raka płuc poprzez kierowanie SMC3. Biomed Pharmacother. 2018;104:788–797. doi: 8. Akagi J, Baba H. Gaz wodorowy przywraca wyczerpane komórki T CD8+ u pacjentów z zaawansowanym rakiem jelita grubego w celu poprawy rokowania. Oncol Rep. 2019;41(1):301–311. doi: 9. Bleckmann A, Siam L, Klemm F, et al. Jądrowy LEF1/TCF4 koreluje ze złym rokowaniem, ale nie z jądrową betakateniną w przerzutach mózgowych gruczolakorów płuc. Clin Exp Przerzuty. 2013;30(4):471–482. doi: 10. Kafka A, Tomas D, Beros V, et al. Przerzuty do mózgu z powodu raka płuc wykazują zwiększoną ekspresję DVL1, DVL3 i beta-kateniny i regulacji w dół E-cadherin. Int J Mol Sci. 2014;15(6):10635–10651. doi: 11. Lin Y, Ohkawara B, Ito M, et al. Molekularny wodór tłumi aktywowane sygnalizacji Wnt / beta-kateniny. Sci Rep. 2016;6:31986. doi: 12. Breindel JL, Haskins JW, Cowell EP, et al. Receptor EGF aktywuje MET poprzez MAPK w celu zwiększenia inwazji niedrobnokomórkowego raka płuc i przerzutów do mózgu. Rak Res. 2013;73(16):5053–5065. doi: 13. Yang J, Wu S, Zhu L, et al. Solanka zawierająca wodór łagodzi zwłóknienie śródmiąższowe wywołane przeciążeniem i dysfunkcję serca u szczurów. Mol Med Rep. 2017;16(2):1771–1778. doi: 14. Guan P, Sun ZM, Luo LF, et al. Wodór chroni przed przewlekłym przerywanym niedotlenieniem wywołanym zaburzeniami czynności nerek poprzez promowanie autofagii i łagodzenie apoptozy. Życie Sci. 2019;225:46–54. doi: 15. Zhang YX, Xu JT, You XC, et al. Hamujące działanie wodoru na proliferację i migrację komórek mięśni gładkich naczyń krwionośnych poprzez regulację w dół kinazy białkowej mitogenu/aktywowanej i szlaków sygnałowych ezrin-radixin-moesin. Podbródek J Physiol. 2016;59(1):46–55. doi: 16. Han L, Liang XH, Chen LX, et al. SIRT1 jest silnie wyrażona w tkankach przerzutów do mózgu niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC) i w pozytywnej regulacji migracji komórek NSCLC. Int J Clin Exp Pathol. 2013;6(11):2357–2365. 17. Xing Z, Pan W, Zhang J, et al. Bogate w wodogłowie bogate w wodnie wodoru hamuje uszkodzenie nerek i zwłóknienie poprzez regulację przekształcającą czynnik wzrostu-beta wywołany Sirt1. Biol Pharm Byk. 2017;40(5):610–615. doi: 18. Sun Q, Han W, Hu H, et al. Wodór łagodzi hipertoksyczne ostre uszkodzenie płuc związane z endoplazmatycznym sikulki stres u szczurów poprzez upregulation SIRT1. Wolny Radic Res. 2017;51(6):622–632. doi: 19. Li S, Fujino M, Ichimaru N, et al. Wodór molekularny chroni przed uszkodzeniem niedokrwienia-reperfuzji w modelu wątroby stłuszczenie myszy poprzez regulację EKSPRESJI HO-1 i Sirt1. Sci Rep. 2018;8( 1):14019. doi: 20. Shen L, Chen L, Wang Y, et al. Długie niekodujące RNA MALAT1 sprzyja przerzuty do mózgu poprzez wywoływanie przejścia nabłonkowo-mezenchymalnego w raku płuca. J Neurooncol. 2015;121(1):101–108. doi: 21. Li Q, Yang J, Yu Q, et al. Skojarzenia polimorfizmów jednonukleotydowych w szlaku PI3K-PTEN-AKT-mTOR i zwiększone ryzyko przerzutów do mózgu u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuca. Clin Cancer Res. 2013;19(22):6252–6260. doi: 22. Preusser M, Berghoff AS, Berger W, et al. Wysoki wskaźnik amplifikacji FGFR1 w przerzutach do mózgu płaskonabłona i niepłastliwego raka płuca. Rak płuc. 2014;83(1):83–89. doi: 23. Wang L, Wang Z, Liu X, et al. Ekspresja receptora chemokin c-X-C wysokiego poziomu 4 koreluje z przerzutami specyficznymi dla mózgu po całkowitej resekcji niedrobnokomórkowego raka płuca. Oncol Lett. 2014;7(6):1871–1876. doi: 24. Lin CY, Chen HJ, Huang CC, et al. ADAM9 promuje przerzuty raka płuc do mózgu przez plazminogenu na podstawie szlaku. Rak Res. 2014;74(18):5229–5243. doi: 25. Yang Y, Zhu Y, Xi X. Działanie przeciwzapalne i przeciwnowotworowe wodoru poprzez reaktywne formy tlenu. Oncol Lett. 2018;16(3):2771–2776. doi: 26. Hou Z, Luo W, Sun X, et al. Solanka bogata w wodór chroni przed uszkodzeniem oksydacyjnym i deficytami poznawczymi po łagodnym urazie mózgu. Mózg Res Bull. 2012;88(6):560–565. doi: 27. Sun H, Chen L, Zhou W, et al. Ochronna rola soli fizjologicznej bogatej w wodór w eksperymentalnym urazie wątroby u myszy. J Hepatol. 2011;54(3):471–480. doi: 28. Zhang JY, Liu C, Zhou L, et al. Przegląd wodoru jako nowej terapii medycznej. Hepato-Gastroenterologia. 2012;59(116):1026–1032. doi: CORE INFORMATION Hydrogen: an Emerging Medical Gas Hydrogen: Alternative Fuel to Alternative Medicine Dummies Guide To Hydrogen Frequently Asked Questions Molecular Hydrogen for Skin Chemistry of water and hydrogen gas Water: A Molecule of Life Understanding pH Concentration and Solubility of H2 Calculating the Dose of H2 Dissolved Hydrogen versus Undissolved Hydrogen Technical description of several claimed H2 products How to Get Molecular Hydrogen Water Ionizers and Hydrogen Water Generators Water Ionizers (Electrolyzers) Electrolysis Ionized water history and relation to hydrogen gas Mildly Alkaline Ionized Water: Characteristics, Benefits, and Future Alkaline Ionized Water History and Medical Approval Ionized water basics Mildly Acidic Water Strong Acidic Water Strong Alkaline Water ORP: information Importance of Oxidation-Reduction Potential (ORP) ORP Meters, Principles and Misconceptions Oxidation-Reduction-Potential (ORP) Explained Oxidation-Reduction Potential (ORP) : A More Complete Explanation Misconceptions Free radicals and antioxidants Free Radicals & Antioxidants: Definitions & Misconceptions Free Radicals: The Positive & Negative Effects On Health Hydroxide (OH–): Antioxidant? Radical? Or Neither Microclustering MICROCLUSTERING: The Making of a Myth (Part 1 Facts, Claims and History) MICROCLUSTERING: The Making of a Myth (Part 2 The Evidence Is Invalid) MICROCLUSTERING: The Making of a Myth (Part 3. What if They Existed? Chemical and Physiological Consequences) MICROCLUSTERING: The Making of a Myth (Part 4. Potential Negative Health Effects & Conclusions) Other Alkaline, Alkalinity, & “Alkalyzed” Inhalacje Wodorem molekularnym H2 fot. Adobe Stock W raku jelita grubego wyróżnia się 4 stopnie zaawansowania choroby. W stopniu I i II nowotwór jest ograniczony do ściany jelita, w III następuje zajęcie węzłów chłonnych i/lub naciekanie sąsiadujących struktur, a w IV – pojawiają się przerzuty odległe do innych narządów, na przykład mózgu lub wątroby. Jakie są wówczas rokowania? Zapytałyśmy o to lek. Bartosza Kapturkiewicza – chirurga onkologa z Oddziału Chirurgii Onkologicznej I Dolnośląskiego Centrum Onkologii. Jakie są objawy raka jelita grubego? Jakie przerzuty daje najczęściej rak jelita grubego? Lek. Bartosz Kapturkiewicz: W przypadku wystąpienia przerzutów zwykle dotyczą one wątroby, płuc i mózgu. Przerzuty do wątroby są jednymi z najczęstszych, ponieważ krew zbierana z okolic guza w pierwszej kolejności trafia właśnie tam. Dość często występują także przerzuty do otrzewnej i węzłów chłonnych, natomiast do płuc przeważnie zdarzają się w przypadku raka odbytnicy, kiedy to komórki nowotworowe, omijając krążenie wątrobowe, docierają właśnie do płuc. W taki sam sposób trafiają do mózgu i ośrodkowego układu nerwowego. Przerzuty z jelita grubego do nerek i nadnerczy mogą występować, ale zdarza się to bardzo rzadko. Natomiast takie lokalizacje, jak kości, w tym kręgosłup, występują sporadycznie. Przerzuty do kości są charakterystyczne dla nowotworów prostaty albo piersi, jednak nie raka jelita grubego. Generalnie możemy podzielić przerzuty na trzy rodzaje zależne od sposobu powstawania. Pierwsze z nich mogą powstawać drogą krwiopochodną, czyli być przenoszone przez krew do kolejnych organów. I tutaj najczęściej mamy do czynienia z przerzutami w wątrobie, płucach, nieco rzadziej w mózgu. Drugie są to przerzuty rozprzestrzeniające się drogą chłonną, czyli powstające w węzłach chłonnych, które leżą wzdłuż spływu chłonnego w okolicy guza. Trzeci rodzaj to rozsiew dootrzewnowy, z łaciny peritoneal carcinomatosis, czyli tak zwana rakowatość otrzewnej. Jest to rodzaj przerzutowania z zaawansowanego miejscowo raka jelita grubego do otrzewnej. Czy pacjent może takie przerzuty u siebie rozpoznać? Jakie mogą dawać objawy? Każdy pacjent, który jest leczony z powodu rozpoznanej choroby nowotworowej, powinien mieć prowadzony tak zwany follow up, czyli stałą kontrolę, monitoring jego stanu zdrowia. Jej celem jest jak najwcześniejsze wykrycie ewentualnych przerzutów w trakcie badań kontrolnych zalecanych przez lekarza (np. podczas tomografii komputerowej czy zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej) oraz jak najszybsze włączenie odpowiedniego leczenia. Niestety ze względy na ograniczenia metod diagnostycznych zdarzają się sytuacje, gdy pojawiają się trudności z uwidocznieniem zmian przerzutowych. Dla samego pacjenta pojedynczy przerzut jest z reguły bardzo trudny do wychwycenia. Może to być bowiem niewielka rozmiarowo zmiana, niedająca żadnych zewnętrznych objawów. Jednak wszystko zależy od indywidualnego przypadku. Przy niekorzystnej lokalizacji przerzutu nowotworowego nawet niewielki, pojedynczy guz może skutkować odczuwalnymi konsekwencjami. Na przykład, jeśli guz będzie znajdował się w okolicy wnęki wątroby i uciskał na drogi żółciowe, może wywołać u chorego żółtaczkę. Jeśli zaś będzie niekorzystnie umiejscowiony w płucu, może powodować duszności. Natomiast objawy te i tak są najbardziej charakterystyczne dla masywnego rozsiewu do danego narządu, także rzetelnie prowadzony follow up powinien wykryć je na wczesnym stadium. Zupełnie czymś innym jest zaś przerzut do mózgu, ponieważ w tym przypadku nawet pojedyncza zmiana może powodować różnorodne objawy neurologiczne. Jest to spowodowane tym, że czaszka jest zamkniętą przestrzenią i nawet niewielkie zwiększenie objętości jej zawartości i ucisku na struktury mózgu będzie powodowało widoczne objawy. Ich rodzaj zależy od tego, w którym płacie mózgu znajdzie się przerzut. Adekwatnie do tego zaburzane mogą być poszczególne funkcje z wybranej części mózgu, pojawiać się drgawki, zaburzenia mowy, widzenia, równowagi czy słuchu. Jak przerzuty w tym nowotworze wpływają na rokowania? To bardzo indywidualna kwestia, wciąż się zmieniająca wraz z postępem medycyny. Kiedyś pacjenci z przerzutami nowotworowymi byli traktowani jak pacjenci paliatywni, nierokujący na poprawę. Obecnie przeżycia 5-cio letnie w rozsianej chorobie nowotworowej, czyli w IV stadium choroby, sięgają 8-10%. Dzięki dostępnym metodom leczenia pacjentów z pojedynczymi przerzutami, które na przykład mogą być usunięte chirurgicznie, często możliwe jest podjęcie decyzji o leczeniu radykalnym. Istnieją też sposoby oddziaływania na guz w kilku kursach chemioterapii, a następnie wykonuje się operację polegającą na usunięciu przerzutu. Kiedyś w przerzutach do otrzewnej nie było prawie żadnej propozycji leczenia chirurgicznego. Dziś mamy takie metody, jak CRS plus HIPEC, czyli dootrzewnowa chemioterapia perfuzyjna w hipertermii. Jest to połączenie leczenia chirurgicznego z chemioterapią dootrzewnową. To zabieg cytoredukcyjny, polegający na zmniejszeniu liczby komórek nowotworu i jego masy. Metoda ta bardzo wydłużyła przeżywalność chorych. U niektórych, u których nowotwór został wcześnie wykryty, zdarza się także całkowite wyleczenie. Dlatego w prowadzeniu wszystkich pacjentów nowotworowych, a zwłaszcza tych z rozsianą chorobą, wskazane jest korzystanie z ośrodków referencyjnych, w których dostępne są kompleksowe możliwości leczenia: chirurgia, radioterapia i chemioterapia, ponieważ często trzeba te metody ze sobą kojarzyć. Rokowania są także uzależnione od stopnia rozsiewu komórek nowotworowych, dynamiki ich wzrostu, a również od kondycji samego pacjenta. Są różni pacjenci i choroba różnie u nich postępuje. Niektórzy na farmakoterapię reagują lepiej, inni gorzej. Co może mieć na to wpływ? Ogólny stan zdrowia pacjenta, w tym w dużej mierze stopień odżywienia organizmu. Bardzo często spotykam się z niedożywieniem pacjentów onkologicznych, co utrudnia podjęcie skutecznego leczenia. Niedożywiony pacjent to nie tylko pacjent z za niską masą ciała, ale także taki, który ma niedobory poszczególnych składników odżywczych w organizmie. Pacjenci z nowotworami powinni zwrócić uwagę zwłaszcza na odpowiednią podaż białka. Dlatego leczenie żywieniowe, inaczej zwane żywieniem medycznym, powinno być postrzegane jako niezbędny, integralny element terapii onkologicznej i być wdrażane na wczesnym etapie po postawieniu diagnozy. Ważne jest też to, że powinno być prowadzone przez określony czas – minimum to okres dwóch tygodni. Stosuje się kilka rodzajów leczenia żywieniowego, od płynnych preparatów doustnych, przez żywienie dojelitowe przez zgłębniki lub bezpośrednie dostępy do żołądka lub jelit, po – w ostateczności – żywienie dożylne. Po konsultacji z lekarzem terapia żywieniowa może być również prowadzona w domu pacjenta i takie procedury w warunkach domowych są refundowane (żywienie dojelitowe i pozajelitowe). Dzięki temu zamiast w szpitalu, pacjent może przebywać w domu wśród najbliższych, pozostając jednocześnie pod stałą opieką poradni żywieniowej i otrzymując wszystkie niezbędne składniki odżywcze w optymalnej dla niego postaci. Zobacz też:Chemioterapia, radioterapia, leczenie operacyjne czy niekonwencjonalne – jak leczyć raka jelita grubego?Od czego zależą rokowania w raku jelita grubego? Pytamy onkologa o przeżywalność pacjentów Ekspert: lek. Bartosz Kapturkiewicz, chirurg onkolog na Oddziale Chirurgii Onkologicznej I Dolnośląskiego Centrum Onkologii, lekarz zajmujący się opieką nad pacjentami żywionymi dojelitowo w domu w poradni żywieniowej Nutrimed. Uwaga! Powyższa porada jest jedynie sugestią i nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku problemów ze zdrowiem należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem! Fot: PIXOLOGICSTUDIO/SCIENCE PHOTO LIBRARY / Przerzuty do mózgu to sygnał o znacznym zaawansowaniu pierwotnej choroby nowotworowej. Stwierdzenie ich w badaniach obrazowych jest czynnikiem niekorzystnym rokowniczo w każdym raku. Przerzuty do mózgu wymagają więc szybkiej interwencji. W nowotworach, takich jak czerniak, rak sutka czy rak płuc, przerzuty do mózgu objawiają się najczęściej. Do typowych dolegliwości należą: nudności, wymioty, bóle głowy oraz zaburzenia neurologiczne. Przerzuty do mózgu – w jakich chorobach się pojawiają? Przerzuty do mózgu to najczęstsze powikłanie choroby nowotworowej – szacuje się, że dotyczą od 20 do 40% chorych. Nieprawidłowe komórki przedostają się z ogniska pierwotnego do ośrodkowego układu nerwowego drogą naczyń krwionośnych, gdzie namnażają się, tworząc nową zmianę. Zmiany mogą pojawiać się niemal we wszystkich nowotworach złośliwych. Najczęściej obserwuje się przerzuty do mózgu u chorych na raka płuc (drobnokomórkowy rak płuca to najczęstsze rozpoznanie histologiczne). Na drugim miejscu plasują się rak sutka i jelita grubego. Przerzuty do mózgu dość często pojawiają się w czerniaku oraz w raku nerki. Miejsca, w których dojdzie do rozwinięcia się zmian, zależą od typu nowotworu. Przerzuty czerniaka do mózgu najczęściej lokalizują się w płatach skroniowych i czołowych, natomiast raka niedrobnokomórkowego płuca – w płatach potylicznych. W przypadku raka sutka przerzuty do mózgu zwykle rozwijają się u chorych z cechą HER2 w badaniach molekularnych. Przykładem zmiany, która może imitować przerzuty do mózgu jest chłoniak. Zobacz także: Rodzaje, rokowania i leczenie nowotworów złośliwych Przerzuty do mózgu – objawy W przypadku stwierdzenia obecności przerzutów do mózgu niezbędna jest szybka interwencja ze względu na możliwość pojawienia się objawów neurologicznych oraz zaburzeń związanych ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i bezpośrednim zagrożeniem życia. Zmiany rosną szybko, dając o sobie znać, a okres bez dolegliwości jest krótki. Czasami objawy przerzutów do mózgu pojawiają się szybciej niż te wywołane przez ognisko pierwotne. Główne objawy występujące przy przerzutach do mózgu to: bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia psychiczne, drgawki, dolegliwości zależne od lokalizacji – tzw. objawy ogniskowe – niedowłady, zaburzenia czucia, problem z oddawaniem moczu oraz stolca, zaburzenia w zakresie funkcjonowania zmysłów, najczęściej problemy z widzeniem. Zaobserwowanie nowych objawów neurologicznych jest wskazaniem do wykonania badań obrazowych. W dolegliwościach wymagających szybkiej interwencji wskazana jest tomografia komputerowa (TK), natomiast metodą diagnostyczną z wyboru w przypadkach stabilnych jest rezonans magnetyczny (MRI) z kontrastem. Przy podejrzeniu przerzutów do mózgu wykonuje się również cytologię płynu mózgowo-rdzeniowego, w którym zaobserwować można komórki nowotworowe. W przypadku drobnokomórkowego raka płuc przerzuty do mózgu objawiają się równolegle do dolegliwości pierwotnego ogniska lub przed nimi. Z tego względu zawsze przy podejrzeniu tej choroby już na samym początku wykonuje się badania obrazowe. Zobacz film i dowiedz się więcej o pracy mózgu i nowotworach, które mogą się rozwinąć w jego obrębie: Zobacz film: Co przyczynia się do rozwoju glejaka? Źródło: x-news Przerzuty do mózgu – leczenie Strategią leczniczą w przerzutach do mózgu jest terapia objawowa oraz radykalna. W celu łagodzenia dolegliwości stosuje się kortykosteroidy zmniejszające obrzęk mózgu, preparaty przeciwdrgawkowe oraz inne metody łagodzące deficyty neurologiczne. Podjęcie terapii przyczynowej w przypadku obecności przerzutów w mózgu zależy od takich czynników, jak ich ilość, umiejscowienie, wielkość oraz stan ogólny chorego, a także typ histologiczny nowotworu. W tym celu wykorzystuje się radioterapię, chirurgię oraz chemioterapię. Mnogie objawowe zmiany są poddawane napromienianiu na cały obszar mózgu (WBRT). Wydaje się jednak, że takie postępowanie nie zawsze jest skutecznie i coraz częściej się od niego odstępuje. Największe korzyści z leczenia odnoszą pacjenci cierpiący na drobnokomórkowego raka płuc. Najbardziej preferowana metoda leczenia przerzutów do mózgu – radioterapia stereotaktyczna – jest skuteczna w przypadku pojedynczych zmian u chorych w dobrym stanie ogólnym. Zamiennie wykonuje się także zabiegi neurochirurgiczne. Chemioterapia natomiast odgrywa rolę jedynie w przypadku nawrotu przerzutów do mózgu. Przerzuty do mózgu – rokowania Stwierdzenie przerzutów do mózgu w wyniku choroby nowotworowej jest rozpoznaniem poważnym, źle rokującym dla pacjenta. Bez podjęcia odpowiedniej terapii długość życia od momentu diagnozy szacuje się na 1–2 miesiące. W przypadku agresywnego leczenia przerzutów do mózgu czas przeżycia wydłuża się o ponad rok. Odsetek osób, które dotrwają do 5 lat od terapii, jest wciąż bardzo niski, choć ciągły postęp medycyny daje szansę na poprawę rokowania w przyszłości. Bibliografia: 1. Jenkinson Management of cerebral metastasis: Evidence-based approach for surgery, stereotactic radiosurgery and radiotherapy. European Journal of Cancer, 2011; 47: 649–655. 2. Nguyen T., Przerzuty do mózgu. Neurologia po Dyplomie 2010; 5 (6): 68–80. 3. Pazdur R., Nowotwory złośliwe – postępowanie wielodyscyplinarne. Tom 2. Czelej. Lublin 2012, 445–447.

przerzuty do mózgu rak płuc